La fiebre siempre nos asusta, pero pensad que es un mecanismo de defensa del organismo, ya que estimula la respuesta inmunitaria e inhibe el crecimiento bacteriano. No es dañina por sí misma y no hemos de «bajar» la fiebre inmediatamente.
No tratamos la fiebre, sino el malestar del niño!
Cuando hemos de «bajar» la fiebre?
Decimos fiebre a partir de 38°. Febrícula o décimas de 37 a 38°.
„• Cuando haya afectación del estado general, independientemente del grado de temperatura. Es decir, si vuestro hijo está a 38’3 pero está animado, jugando…podéis observarlo y esperar. Si está a 37’5 pero está muy quejoso lo podéis tratar.
„•Antecedentes de convulsiones febriles, por la angustia familiar, aunque no se ha demostrado que el tratamiento antitérmico reduzca el riesgo de convulsión.
„•Patología crónica que puede descompensarse por la fiebre.
¿Cómo la tratamos?
„•Medidas físicas: Retirar el exceso de ropa, friegas con agua templada… No se recomiendan paños fríos, ya que producen vasoconstricción cutánea, dificultando la eliminación del calor, y es un contraste brusco de temperatura.
„•Los antitérmicos más utilizados son el paracetamol y el ibuprofeno.
„–Paracetamol (Apiretal, Dolocatil, Gelocatil,. Febrectal): Antitérmico y analgésico, sin efecto antiinflamatorio. Puede administrarse también por vía rectal (gran ventaja para los niños que no toleran fármacos vía oral). El efecto se inicia a los 30 minutos y dura de 4 a 6 horas. Tiene pocos efectos secundarios, siendo uno de los antitérmicos más seguros. Aunque la intoxicación por paracetamol puede ser extremadamente grave, incluso letal, por eso los envases son más pequeños y de sabor amargo, para que sea más difícil una intoxicación.
Regla nemotécnica para calcular la dosis (15mg/kg/dosis): Peso x 0’15: ml cada 6h (por ejemplo, si pesa 6kg: le daremos 0’9 ml cada 6h)
„–Ibuprofeno (Dalsy, Junifen, Dolorac, Neobrufen, Espidifen..) Es analgésico, antitérmico y antiinflamatorio. Su efecto se inicia a los 45 minutos y dura unas 6-8 horas. Tiene pocos efectos adversos también. El principal es la gastritis.
No se recomienda en menores de 4 meses.
Regla nemotécnica para calcular la dosis (20-40mg/kg/día): Peso/4 si es Ibuprofeno de 20mg/ml: ml cada 6-8h (por ejemplo, si pesa 6kg: le daremos 1’5ml cada 6h)
Peso/8 si es el Ibuprofeno de 40mg/ml
¿Los alterno?
No se ha demostrado que la terapia combinada sea más eficaz que la monoterapia, incluso puede dar lugar a más errores de dosificación y sobredosificación. Se aconseja sólo un antitérmico cada 6 horas , y sólo alternar en el caso de necesidad.
Es decir, sólo ibuprofeno (yo siempre aconsejo ibuprofeno, ya que siempre hay asociado un componente inflamatorio, excepto en menores de 4 meses) Pues sería ibuprofeno cada 6 horas, y sólo si la fiebre asciende antes de las 6 horas o el niño está muy quejoso, alternar el paracetamol entre dosis, es decir, a las 3-4h.
