Ja tenim la Bronquiolitis aquí…

De Novembre a Febrer cada any ens visiten els virus respiratoris més virulents, entre ells el més temut, el VRS (virus respiratori sincitial), que és el principal causant de les bronquiolitis en menors de 2 anys i la principal causa d’ingrés hospitalari en aquesta franja d’edat.

Us explicaré una miqueta més d’aquesta patologia cada cop més freqüent….

Els grups de risc, i on la bronquiolitis pot ser més greu son:

• Lactants menors de 6 mesos
• Prematurs
• Nadons amb malaltia pulmonar o cardíaca de base
• Nadons amb sistema immune alterat (immunodeprimits)

Que es la bronquiolitis?

Malaltia respiratòria aguda que provoca la inflamació dels bronquíols (part terminal i més estreta dels bronquis). Es diu bronquiolitis a la primera infecció.

Afecta a nens/es menors de 2 anys, fent un pic  entre els 3 i 6 mesos.

És la primera causa d’hospitalització en menors de 2 anys.

 

Quina és la causa?

Sempre és vírica, sent el virus respiratori sincitial (VRS) el causant del 60-80% dels casos. Solen produir-se epidèmies cada any durant els mesos freds, d’octubre a març.

La infecció per VRS no garantitza immunitat permanent, es a dir, que es pot reinfectar de nou.

 

Com es contagia?

Per via aèria, inhalant les secrecions nasals o gotetes emeses per les persones malaltes o per contacte directe amb superfícies o mans contaminades per aquestes secrecions. El virus entra al cos en el cos a través de les mucoses dels ulls, nas o boca.

És molt important el rentat de mans si estem refredats o en contacte en persones malaltes. L’ infecció per VRS en un adult es manifesta com un refredat o asimptomàtica

Generalment és una malaltia autolimitada.

 

Com es manifesta?

Comença com una infecció de vies respiratòries altes amb mucositat nasal, esternuts, el nen/a pot tenir febrícula…. I progressivament apareix la tos.

El signe que no falta mai es la tos, que es seca, que augmenta de forma progressiva. El augment de la tos va acompanyat de dificultat respiratòria (taquipnea o augment de la freqüència respiratòria, enfonsament de l’ espai intercostal al respirar, tiratge, o respiració abdominal) i en nens molt petits aleteig nassal.

Sol haver rebuig de les presses o irritabilitat.

La febre pot ser-hi o no.

Aquesta fase aguda dura uns 3-4 dies per millorar progressivament en 7-10 dies. Sovint la tos així com la normalització de l’auscultació pot allargar-se 15 dies, temps que triga el bronquíol en recuperar-se de l’ inflamació i eliminar la mucositat, però un 9% dels casos pot durar fins 28 dies.

 

Com la diagnostiquem?

Per la clínica:  primer episodi agut de dificultat respiratòria amb sibilants “xiulets” que presenta un nen/a.

Es pot detectar la presencia de VRS analitzant la mucositat nasal del nen/a (medi hospitalari)

NO es recomana cap exploració complementària ni cap tipus de prova, en medi extrahospitalari, excepte la saturació d’oxigen per pulsioximetría transcutània

• La pulsioximetria,mesura la concentració d’oxigen a sang. És un mètode no invasiu (una pinça col·locada al dit ens dona els valors) i de gran utilitat.

 

¿Cóm es tracta?

Bueno, la nostra frase preferida…que és un virus i no té tractament…. i molts direu… ja, com sempre!! Però realment es així. No hi ha evidència científica de que cap tractament estigui indicat en la Bronquiolitis (ni ventolin, ni estilsona, ni antibiòtic, ni mucolítics ni expectorants, ni humidificadors) ja que, com tota infecció vírica, els antibiòtics no estan indicats, i al afectar al bronquiol, que no està envoltat de musculatura , els fàrmacs no actuen.

Per tant. la única cosa que podem fer és:

• Mesures posturals per ajudar a la mobilització del moc
• Rentats nassals amb suero fisiològic
•  Mantindre una correcta hidratació (l’aigua és el millor mucolític! i el fraccionament de les preses (menjar menys però mes vegades)
• Fer controls pediàtrics per valorar l’oxigen en sang, que serà el que determinarà l’ingrés hospitalari (Saturacions d’oxigen inferiors a 95%), on es valorarà l’administració d’ oxigen i/o nebulitzacions amb suero hipertònic. En casos més greus pot ser necessari suport respiratori, com la Oxigenoteràpia d’Alt flux o ventilació assistida.

 

¿Cóm prevenir-la?

Extremant les mesures d’higiene i evitant llocs tancats amb grans aglomeracions de persones, a més d’evitar en el possible el contacte amb nens en edat escolar o adults malalts

Però el més important es el RENTAT DE MANS, amb aigua i sabó o solucions alcohòliques desinfectants, i evitar EL TABAQUISME PASSIU.

 

Complicacions

Normalment quan ha hagut una bronquiolitis per VRS un alt percentatge de nens presenten Hiperreactivitat bronquial o tendència a fer bronquitis de repetició, coincidint amb les infeccions víriques en els primers 3 anys de vida, sobretot si hi ha antecedents familiars d’asma o atòpia.

 

Espero haver-vos ajudat a perdre la por i a esclarir alguns dels vostres dubtes o inquietuds!