Còvid-19. Què hem de saber
El coronavirus SARS-CoV-2 és el responsable de la malaltia anomenada COVID-19.
Per sort només el 12% dels malalts de COVID són menors de 15 anys.
Contagien els nens?
Els nens contagien menys que els adults. Segons un estudi fet a Catalunya que va finalitzar al novembre (Copedicat) només d’un 3’6 a un 6’2% dels casos el contagi intrafamiliar es produeix de nen a adult, la majoria són d’adult a nen. Recordar que la majoria dels contagis es produeixen en l’àmbit social o intrafamiliar. A les escoles la transmissió és pràcticament inexistent.
Quins símptomes presenten els nens?
La gran majoría presenta símptomes lleus o són asimptomàtics (4 de cada 10 són asimptomàtics)
• Respiratoris: els més freqüents són lleus de via respiratòria superior, tipus refredat o refredat, com tos, febrícula o febre, mal de coll, mucositat.
Alguns poden tenir dolors musculars, sensació de falta d’aire o dolor al pit.
• gastrointestinals: nàusees, vòmits, diarrea, dolor abdominal, disminució de la gana.
• Cutanis: taques vermelloses o violàcies, erupcions, faves i penellons a dits.
• Mal de cap, anòsmia (pèrdua de l’olfacte), agèusia (pèrdua del gust).
• Síndrome inflamatori multisistèmic (SIM–PedS o PIMS) que és una resposta inflamatòria tardana. És la forma més greu de la infecció en nens. Es presenta amb febre alta i símptomes digestius (sobretot dolor abdominal intens).
I perquè la majoria presenten símptomes lleus o són asimptomàtics?
S’està estudiant, i s’ha vist que els nens tenen menys receptors ACE2 en les mucoses, que és la porta d’entrada de virus, i per immunitat creuada amb els coronavirus endèmics que causen els refredats comuns cada any.
Com es diagnostica?
• Proves per detectar el virus en nasofaringe: PCR o Test ràpid antigènic.
• Proves serològiques per detectar anticossos IgG i IgM enfront de virus: Anàlisi de sang o test ràpid capil·larQuè fer si el meu fill té símptomes?
Si presenta tos, mucositat, febrícula, vòmits, nàusees, diarrea … o creu que pot haver-se contagiat, hauria de posar-se en contacte amb el pediatre per descartar altres patologies i valorar si cal fer alguna prova diagnòstica. Volia ressaltar que durant la pandèmia s’ha evidenciat un retard en el diagnòstic de patologies no COVID (pneumònies, meningitis, apendicitis …) i això és important tenir-ho en compte.
Si veiem dificultat respiratòria, apnees en lactants (que fan pauses llargues en respirar), taques a la pell, decaïment, febre persistent, dolor abdominal intens o empitjorament de l’estat general, s’ha de consultar de manera urgent.
Quins tractaments hi ha per als nens amb COVID-19?
Actualment no hi ha evidència d’un tractament farmacològic específic. Atès que l’evolució en l’àmplia majoria de casos és benigna hi ha poca experiència en el tractament dels nens, però els més utilitzats en casos greus serien els antivirals (Remdesivir) i els inhibidors de la resposta inflamatòria (Tociluzumab) En nens es descarta l’ús d’anticossos monoclonals i de plasma.
¿Els nens també ingressen?
Els nens ingressen molt menys que els adults. El risc d’hospitalització és més gran en menors d’un any i en nens amb alguna malaltia de base.
Què nens es consideren de risc?
• Immunodeprimits: trasplantats, tractament amb quimioteràpia, VIH, immunodeficiències.
• Cardiopaties o patologia respiratòria crònica: fibrosi quística, displàsia broncopulmonar, asma greu.
• Encefalopatia o malalties neuromusculars greus
• Diabetis mellitus tipus 1 mal controlada
• Malnutrició greu o diàlisi.
Com prevenir el contagi?
Els nens han de seguir les accions preventives habituals: distanciament social, rentat de mans i ús de mascareta.
En els nens els símptomes atribuïbles a la COVID-19 són motiu de consulta molt comú i que, descartar COVID només per la clínica és pràcticament impossible, per això és molt important que si hi ha dubtes sobre un possible contagi, perquè el nen té algun els símptomes o ha estat amb un malalt de COVID, romangui aïllat en el domicili fins que contacti amb el seu pediatre i li indiqui el que cal fer.
